壹生资讯-药问药答

患者A医生说Tid是每4小时1次，一天3次，所以夜晚是不用吃药吗？

患者B白天12小时吃3次药，那么夜里的12小时呢？

患者C为什么吃药要间隔4小时？过了4小时能吃吗？

患者D医生说q8h是一天3次，间隔8小时，那Tid和q8h有什么区别吗？

药师你是否也有这样的疑惑？首先，我们要明确Tid和q8h的定义

Tid是指一天3次用药，严格意义上是将24小时平均分为3个8小时，每8小时给药1次，但一般情况多为每4小时给药一次。

q8h是指每隔8小时用药1次，强调的是给药间隔。

与Tid相比，q8h对给药间隔的要求更高。

药师那么为什么Tid明明应该每8小时给药一次，又可以间隔4小时？

药物进入我们体内，会经历吸收、分布、代谢、排泄四个过程。对于口服药物而言，食物就可能会影响药物的吸收或药理作用：

01

建议与食物同服的药物，如阿卡波糖等糖苷酶抑制剂，其作用机制为抑制肠道对葡萄糖的吸收，以达到降血糖的作用；

02

建议要空腹服用的药物，如阿苯达唑等驱虫药，为了增强药物与虫体的接触，增强疗效，大部分除虫药建议空腹或半空腹时服用；

03

建议餐前服用的药物，如多潘立酮片等促胃动力药，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，建议饭前15-30分钟给药，有助于消化；

04

建议餐后服用的药物，如布洛芬等非甾体类解热镇痛药，餐后服用可减少药物对胃肠道的刺激作用，减少不良反应；

05

不受食物影响的药物，如氨氯地平，口服吸收良好，生物利用度不受食物影响。

不同药物应根据其药动学和药效学特性，选择合适的服药时机以达最佳的药效和减少不良反应的发生。因此，对于时间间隔要求没有那么严格的药物，可根据一日三餐的时间服用药物，既能避免食物因素对药物的影响又可减少因忘记时间而漏服的情况。

药师那么，哪些是对时间间隔要求高的药物呢？

以抗菌药物为例，抗菌药物可分为时间依赖性和浓度依赖性，浓度依赖性的药物对致病菌的杀菌效应和临床疗效取决于最大血药浓度（Cmax），而与作用时间关系不密切，即Cmax越高，清除致病菌的作用越迅速、越强。因此，一般推荐日剂量单次给药。

时间依赖性药物的抗菌效应和临床疗效则与药物和致病菌的接触时间密切相关，即药物浓度大于其最低抑菌浓度（MIC）的时间越长越有利于发挥抗菌作用，一般推荐日剂量多次给药。由于抗菌药物的特殊性，应避免间断给药，否则除了影响疗效、更重要的是可能会导致耐药菌的产生。

因此，维持稳定的血药浓度非常重要，等时间间隔给药更有利于维持24小时血药浓度的稳定。

药师是否担心自己无法判断哪些药可以间隔4小时，哪些药要间隔8小时？

医生在开具处方的时候，如需严格按照间隔8小时给药，便会注明用法为q8h。当用法为Tid时，条件允许还是建议间隔8小时给药，若难以执行，也可咨询医生后按4小时间隔服用。如自行购买的药品，可以查阅药品说明书或咨询药师，正确的用法才能发挥药物最佳的疗效。

作者：广东省药学会 中山市人民医院药学部 严钰敏药师

来源：岭南药学

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